この記事を監修したのは
介護認定審査会委員／株式会社アテンド代表取締役
河北 美紀
常時介護が必要となる要介護状態まではいかないものの、日常生活で一定のサポートを必要とする状態は、要支援1または要支援2に分類されます。要支援1は要支援2よりも自力でできる範囲が広く、7段階ある介護認定の中で一番軽度の状態です。ここでは、要支援1と認定されるまでの流れや受けられるサービス、補助金などについて解説しています。さらに、介護保険の適用範囲外である介護保険外サービスについてもここでチェックしておきましょう。
★こんな人に読んでほしい！
- 要支援1と言われた本人もしくはご家族の方
- 要支援1で介護サービスを受けているが費用や上限回数がわからない方
- 要支援1の家族の身体もしくは認知機能の状態が悪くなっていると感じる方
★この記事で解説していること
- 要支援1の認定には要介護認定等基準時間を目安としている
- 要支援1は地域包括支援センターがケアマネとなり介護予防ケアプランを作成する
- 要支援1は介護予防サービスがメイン
- 要支援1の区分支給限度額は1ヶ月当たり5万320円
- 介護負担が増えてきたら認定直後でも区分変更は可能
- 要支援1でも一人暮らしは可能
1. 要支援1とは
1-1. 要支援1とはどのような状態か
要支援とは「要介護状態までにはいかないものの、家事や身の回りの支度などの日常生活に支援を必要とする状態」をいいます*1。要介護度を判定する際の基準のひとつが「要介護認定等基準時間」*2です。これは、要介護者を介助するのに要する時間を表し、介護度に応じて以下のようになっています。
| 要介護度 | 身体の状態 | 要介護認定当期純時間 |
|---|---|---|
| 要支援1 | 日常生活のほとんどを自立して行えるが一部で介助を要する状態 | 25分以上32分未満 |
| 要支援2 | 要支援1より多くの介助を必要とするが介護までは要さない状態 | 32分以上50分未満で要支援状態にある者 |
| 要介護1 | 要支援2の状態だけでなく、身体機能や認知機能の低下がみられる状態 | 32分以上50分未満で要介護状態にある者 |
| 要介護2 | 日常生活における食事や排せつなどにおいても介助を要する状態 | 50分以上70分未満 |
| 要介護3 | 日常生活における移動や食事、排泄などにおいて日常的に介助を要する状態 | 70分以上90分未満 |
| 要介護4 | 日常生活全般において介助を要し、認知機能にもなんらかの低下が見られるなど、介護なしでは日常生活を送るのが困難な状態 | 90分以上110分未満 |
| 要介護5 | 身体機能だけでなく、発語や認知機能などが著しく低下し、ほぼ寝たきりなど日常生活で全面的に介助を要し、介護なしではほぼ生活を送れない状態 | 110分以上 |
1-2. 要支援1と要支援2の違い
要支援には要支援1と要支援2があり、ともに身の回りの動作は自立して行えるため、一人暮らしは可能です。買い物などの生活行為の一部がしづらくなっており、その点は支援が必要です。身の回りの動作について比較した場合、要支援2の方が自力でできる範囲が狭くなります。たとえば、自分で身体を洗ったり、爪を切ったりという動作に関しては、要支援1の方と比べると約30％も低下するというデータ*4があります。
1-3. 要支援1を認定されるには、まず地域包括支援センターに相談を
要支援1の認定を受けるためには、まず地域包括支援センターに相談しましょう。地域包括支援センターは、保健・医療・福祉の面から総合的な支援を行っている施設です*5。地域に住む高齢者が健康で安心した生活を送れるようサポートを行い、要支援者に対してはケアプラン作成などを行っています。要支援者と要介護者ではケアマネジャーが異なります。要支援の方の介護予防ケアプランは、地域包括支援センターのケアマネジャーが作成し、要介護の方のケアプラン作成は居宅介護支援事業所のケアマネジャーが行います。そのため、要支援1の認定を受けるためには、地域包括支援センターに相談することが第一歩です。要支援の場合、介護の必要はまだ低いため要介護状態にならないための予防が重要です。そのため、次のような症状が見られたら早めに地域包括支援センターに相談に行くことをお勧めします。
要介護認定までの主な流れとして*6、まずは、お住まいの市区町村で要介護認定の申請を行います。その後、認定のための聞き取り調査が行われると同時に、主治医に対しても意見書を求められるので提出します。これらの調査や意見書をもとに一次判定と二次判定を経て、要介護度が決まります。認定結果の通知までの日数は申請から原則30日以内です。
認定審査の結果、要介護認定に該当しない人でも65歳以上であれば自治体が行う転倒予防教室や口腔ケアサービスに通えるので、要介護状態とならないためにこれらのサービスを積極的に受けることが望ましいです。
要介護（要支援）認定の申請をする際に注意すべき点は、利用したい介護サービスを明確にすることです。介護サービスの利用の必要がない状態で認定を受けても、サービスの利用実績がないと、そのあとの更新が行われずに取り下げられることがあります。そのようにならないために、ケアマネジャーとサービスを受ける目的について話し合うことが大切です。
2. 身体の状態もしくは認知機能が悪化した場合の対処方法
2-1. 地域包括支援センターに相談し、「区分変更」を申請する
身体の状態や認知機能が悪化し、介護負担が大きくなった場合には、地域包括支援センターのケアマネジャーに相談して区分変更を申請しましょう*7。区分変更とは認定を受けている期間内に、次回の更新を待たずに新たな介護度へ変更することで、区分変更は認定直後でも可能です。介護保険サービスを利用している場合には、区部変更をすることによるサービスの変更内容や、変更時期をケアマネジャーと相談することが大切です。区分変更の申請は本人や親族だけでなく、地域包括支援センターが代理で行うこともできます。
2-2. 今後、介護認定を正しく判定してもらうために、かかりつけ医を持っておこう
身体や認知機能が悪化した際には区分変更の申請が可能ですが、正しい介護度の判定をしてもらうためには、普段からかかりつけ医をもっておくことが大切です。基本的に、要介護認定の主治医意見書はかかりつけ医が作成します*8。かかりつけ医がいない場合には、新たに医療機関を受診して主治医となる医師を探す必要があり、介護認定までに時間や労力を要します。そのため、普段からかかりつけ医をもっておき、日頃の介護負担の情報を把握してもらうことが大切です。
3. 要支援1の方は基本的に一人暮らしが可能。気をつけたいポイントを紹介
要支援1は一部で介助を必要とするものの、日常生活のほとんどを自立して行えるので一人暮らしは可能です。一人暮らしの注意点としては、要介護度が悪化しないようサービスの利用を併用することです。高齢者が要介護状態等となることを予防し、または要介護状態等の軽減もしくは悪化を防止することを介護予防といいます。介護予防のために介護予防・生活支援サービス事業があり、一人暮らしの高齢者の見守りや栄養改善のための配膳といったサービスが受けられます*9。
4. 要支援1で受けることができるサービス
4-1. 要支援1の介護サービスは、総合事業・介護予防サービスがメイン
要支援1の介護サービスは、介護予防に重きを置いているサービスがメインです。要支援は要介護とは違い、日常生活の大部分の動作を自分で行える状態をいいます。そのため、要支援の方向けのサービスは、要介護状態にならないようにするための予防的サポートを行うに留まっているのが特徴です。要支援1で受けられるサービスには以下のようなものがあります。
| 総合事業（訪問型サービス）・ 介護予防サービス（訪問型） | ・総合事業の訪問型サービス（旧介護予防訪問介護）・介護予防訪問リハビリ・介護予防訪問看護・介護予防居宅療養管理指導・介護予防訪問入浴介護 |
| 総合事業（通所型サービス）・ 通所系介護予防サービス | ・介護予防通所リハビリテーション（デイケア）・総合事業の通所型サービス（デイサービスなど。旧介護予防通所介護） |
| 短期入所型介護予防サービス | ・介護予防短期入所生活介護・介護予防短期入所療養介護 |
4-2. 利用可能な在宅介護サービスの種類とそれぞれの費用と利用限度の目安
4-2-1. 自宅で受けられるサービスは、訪問リハビリと総合事業の訪問型サービスがメイン
要支援1の方で、自宅で受けられる在宅介護サービスには、おもに訪問リハビリテーションと総合事業の訪問型サービス（旧介護予防訪問介護）があります。
要支援1の場合の訪問サービスの利用頻度は、おおむね週に1〜2回*10*11と比較的少なめです。それぞれの内容や費用は以下の通りです。なお、介護予防訪問介護サービスは、現在では国ではなく市区町村ごとに運営される総合事業の訪問型サービスに変更されました。よって、各市区町村ごとにサービス内容及び費用が異なります。
訪問リハビリテーション
| 訪問リハビリの内容 | 身体機能の維持のためのトレーニングバイタルチェックなどの病状観察福祉用具の使用方法の指導家族の相談に対するアドバイスや指導 |
| 訪問リハビリの費用の目安（利用者の状況に応じて加算・減算あり） |
| 1回（20分） 307円2回（40分） 614円 |
総合事業の訪問型サービス（旧介護予防訪問介護）
| 総合事業の訪問型サービスの内容 | 食事、排泄、入浴、移乗、体位変換、口腔洗浄などをサポートする身体介護掃除、洗濯、調理、ゴミ出しなどのサポートを行う生活援助 |
| 総合事業の訪問型サービスの費用の目安（1割負担で、1単位＝10円とした場合） | |
| 週1回の訪問 | 月1,200円程度 |
| 週2回の訪問 | 月2,400円程度 |
| 週2回以上の訪問 | 月3,700円程度 |
お住まいの地域の費用について詳しく知りたい方は市区町村のホームページの確認もしくは地域包括支援センターへお問合せください。
4-2-2. 施設に通うサービスは、通所リハビリや総合事業の通所型サービス（デイサービスなど）がメイン
通所型の介護予防サービスの主たるものに、通所リハビリテーション（デイケア）があります。デイケアは理学療法士、作業療法士、言語聴覚士などが医師の医学的管理のもとでリハビリテーション等を行うサービスです。デイケアの内容や費用は以下の通りです。
| デイケアの内容 | 身体機能の維持・向上のためのリハビリ入浴や食事の介助 |
| デイケアの費用の目安（1割負担で、1単位＝10円とした場合） | |
| 要支援１ | 2,053円 |
| 要支援２ | 3,999円 |
また、通所型の介護予防サービスのひとつである通所介護（デイサービス）は、現在では制度が変わりこれまでの国ではなく市区町村ごとに運営される総合事業の通所型サービスに変更されました。よって、各市区町村ごとにサービス内容及び費用が異なります。総合事業の通所型サービスの内容や費用目安は以下の通りです。
| 総合事業の通所型サービスの内容 | デイサービス身体機能の維持・向上のためのリハビリや訓練食事、入浴、排泄などの介助頭の体操・脳刺激活性化訓練・回想法・ストレッチ体操や認知症の早期診断・早期対応など低栄養状態を予防・改善するために、体重チェック、食生活評価、栄養バランスのよい食事の献立の指導閉じこもりやうつの予防・支援 |
| 総合事業の通所型サービスの費用目安（1割負担で、1単位＝10円とした場合。各種加算や昼食代、おやつ代、おむつ代などは別途必要） | |
| 週1回利用 | 月1,600円程度 |
| 週2回利用 | 月3,500円程度 |
お住まいの地域の費用について詳しく知りたい方は市区町村のホームページの確認もしくは地域包括支援センターへお問合せください。
4-2-3. 短期宿泊ができるショートステイ
要支援1で利用できる介護予防サービスには、短期の宿泊ができる介護予防短期入所生活介護（ショートステイ）があります。ショートステイでは、短期間だけ特別養護老人ホームなどに入所して、日常生活のサポートや機能訓練を受けることが可能です。ショートステイのメリットとして、利用者自身が普段とは違う環境に身を置くことでよい刺激になることのほかに、介護を担う家族の負担軽減（レスパイト）にもつながることが挙げられます。ショートステイの内容や費用は以下の通りです。ショートステイ単独での運営か、特養等に併設されているかによって費用が異なります。
| ショートステイの内容 | レクリエーション食事、入浴、排泄などの介助 |
（ショートステイ単独運営の場合）
| 従来型個室/多床室の費用（1割負担で、1単位＝10円とした場合） | |
| 要支援1 | 474円 |
| 要支援2 | 589円 |
| ユニット型個室/ユニット型個室的多床室の費用（1割負担で、1単位＝10円とした場合） | |
| 要支援1 | 555円 |
| 要支援2 | 674円 |
（施設併設の場合）
| 従来型個室/多床室の費用（1割負担で、1単位＝10円とした場合） | |
| 要支援1 | 446円 |
| 要支援2 | 555円 |
| ユニット型個室/ユニット型個室的多床室の費用（1割負担で、1単位＝10円とした場合） | |
| 要支援1 | 523円 |
| 要支援2 | 649円 |
4-3. 要支援1で入居できる介護施設は限られる
介護施設に入居する際の条件のひとつに要介護度があります。たとえば、介護老人保健施設（特別養護老人ホーム）であれば「要介護1以上である」などの条件を満たすことが必要です。そのため、身の周りの多くのことを自分でできる要支援1の方は、入居できる介護施設は限られています。要支援1の高齢者の方でも入れる介護施設のひとつに、サービス付き高齢者向け住宅*12があります。
4-4. 要支援1でレンタルできる福祉用具は、生活動作を補助するもののみ
高齢者が、自らの能力に応じて自立した日常生活を送るために、福祉用具は重要な役割を担います。要支援1の方がレンタルできる福祉用具は、生活動作を補助するもののみで、以下のようになっています。
| レンタルできる福祉用具*5. | レンタルできない*13福祉用具 |
| 設置工事を要しない手すりやスロープ歩行補助杖歩行器自動排泄処理装置（尿のみを自動的に吸引する機能のもの）など | 車椅子とその付属品特殊寝台とその付属品床ずれ防止用具体位変換器認知症老人徘徊感知器移動用リフト |
また、レンタルではなく購入の対象となる福祉用具＊14もあります。再利用することに心理的な抵抗があるものや、再利用が困難なものが対象です。これには、腰掛け便座やポータブルトイレ、自動排泄処理装置の交換可能部分などがあります。購入に要した費用の額に応じて原則9割の給付（所得によっては8割あるいは7割）が行われますが、年間の支給上限額は10万円です*6。
4-5. 要支援1でも自宅のリフォームは補助金が利用できる。上限20万円
要支援1と認定されたら、まずは自宅改修を検討してみましょう。要支援1の状態では、自宅で過ごす方が多いですが、住み慣れた自宅であっても、高齢者の転倒や転落などの事故が多く発生しています。このような事故が原因で要介護度が上がり、寝たきりの状態になるケースも少なくありません。介護保険では、上限20万円までは自己負担額のみで自宅改修が可能なので、手すりの取り付けや段差の解消など、自宅でできることから対策を行うことが大切です。
5. 要支援1の区分支給限度額は1ヶ月当たり5万320円
要支援あるいは要介護の区分に応じて設定されている、介護保険サービスの月の上限額を 区分支給限度基準額*15といいます。要支援1の区分支給限度額は1ヶ月あたり5万320円です。そのため、1割負担の要支援1の方のサービス利用額が5,032円を超えた分は全額自己負担となり、2割負担の要支援1の方のサービス利用額が1万,64円を超えた分は全額自己負担となります。なお、お住まいの地域によって支給限度額単位に差があるので、詳細はお住まいの市区町村にお問合せください。
6. 介護負担がある場合は、介護保険外サービスを併用しよう
訪問介護の家事支援の対象は本人分のみであり、家族の分の食事を作ってもらったり、家族の分の洗濯物まで一緒に洗ってもらったりはできません。そのような介護を担う家族の負担をさらに軽減してくれるのが、介護保険外サービスです。介護保険外サービスは、負担軽減以外にも、地域の高齢者と交流することにも意味があります。たとえば、宅配サービスのような高齢者の身体的負担の軽減のためのサービスでは、単に買い物代行としての役割だけでなく、人と触れ合うといったコミュニケーション促進や見守りというサービスの側面も持ち合わせています*16。
また、高齢者に代わって家の電球を交換するなど、日常におけるちょっとした困りごとを解決する手段としても保険外サービスは大きな役割を担っています。
介護保険外サービスには以下のようなものがあります*16。
| 介護保険外サービスの例 |
| 介護サービス提供時間外の見守り、介護サービスを目的としない話し相手子どもの送迎同居家族の分を含む料理、洗濯、掃除ケアプランに入っていない緊急的な病院の付き添い日常生活必需品以外の買物代行 |
介護保険外サービスは、市区町村が提供しているものから民間企業が提供しているものまで幅広く、費用もさまざまです。介護保険サービスと介護保険外サービスを組み合わせることで、より過ごしやすい日常生活を送ることが期待できますので、ぜひお住まいの市区町村の地域包括支援センターに一度ご相談してみてください。
参考文献
*3. 厚生労働省 介護予防とは
*7. 江東区Webサイト 要介護・要支援認定の申請について（区分変更申請）
*8. 豊明市Webサイト よくある質問
*10. 厚生労働省 訪問リハビリテーション
*11. 厚生労働省 訪問介護・訪問入浴介護
*12. 厚生労働省 高齢者向け住まいについて
*13. 厚生労働省 どんなサービスがあるの？ – 福祉用具貸与
*14. 厚生労働省 どんなサービスがあるの？ – 特定福祉用具販売
*15. 厚生労働省 区分支給限度基準額について
この記事を監修したのは
河北 美紀
介護認定審査会委員／株式会社アテンド代表取締役
2013年介護事業を運営する株式会社アテンド代表取締役就任。
8年間父の介護をした経験と、江戸川区介護認定審査会委員を務めた経験をもとに介護保険外サービス『冠婚葬祭付き添いサービス』を拡大。
母体のデイサービスは、2017年株式会社ツクイ（東証一部上場企業）主催の介護コンテスト横浜会場にて最優秀賞受賞。メディア実績は、厚生労働省老健事業「サービス活用販促ガイド」、週刊ダイアモンド、シルバー新報、東京都「キャリアトライアル65」、経済界など複数。
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